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    2021年临床执业医师精神神经系统考点:阿尔茨海默病(AD)
    考试吧 2020-09-03 16:49:07 评论(0)条

      阿尔茨海默病(AD)

      1.危险因素AD好发于老年人,女性高于男性。

      2.发病机制β-淀粉样蛋白生成与清除失衡是导致神经元变性和痴呆发生的起始事件,tau蛋白的过度磷酸化,导致神经原纤维缠结也是可能的发病机制。

      3.临床表现

      (1)痴呆前期主要表现为轻度认知功能障碍,记忆力轻度受损,学习和保存新知识的能力下降,但不影响基本日常生活能力。症状常常被掩盖。

      (2)痴呆期此阶段认知功能下降影响日常生活能力,(医学教育网)分为轻、中、重三度。①轻度:主要表现为记忆障碍,尤其是近事记忆减退。部分患者出现视空间障碍,表现为找不到家,不能临摹立体图形。出现焦虑和消极情绪,表现出人格障碍。②中度:表现为认知功能的全面广泛性损害。常出现明显的行为和精神异常,伴有明显的人格改变。③重度:各项症状加重,导致不能完成日常的简单生活,与外界丧失接触,长期卧床。最终患者因肺部感染、压疮等并发症死亡。

      4.常见集中痴呆疾病鉴别

    2021年临床执业医师精神神经系统考点:阿尔茨海默病(AD)

      5.治疗

      (1)改善认知功能药物:乙酰胆碱酯酶抑制剂(AchEI),如多奈哌齐、石杉碱甲;NMDA受体抑制剂,美金刚。

      (2)控制精神症状:针对抑郁,可采用5-HT再摄取抑制剂;针对精神症状,可采用非典型抗精神病药。低剂量起始,缓慢增量,避免长期使用。

     

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