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    2020口腔助理医师考点:窒息的原因/临床表现/救治
    考试吧 2020-08-21 15:47:09 评论(0)条

      1.窒息的原因

      (1)阻塞性窒息

      异物阻塞咽喉部:损伤后如有血凝块、呕吐物、碎骨片、游离组织块及其他异物等,均可堵塞咽喉部造成窒息,尤其是昏迷的患者更易发生。

      组织移位:上颌骨横断骨折时,骨块向下后方移位,可堵塞咽腔,压迫舌根而引起窒息。下颌骨颏部粉碎性骨折或双发骨折时,由于口底降颌肌群的牵拉,可使下颌骨前部向下后移位及舌后坠而阻塞呼吸道。

      肿胀压迫:口底、舌根、咽侧及颈部损伤后,可发生血肿或组织水肿,压迫呼吸道引起窒息。

      (2)吸入性窒息

      主要见于昏迷患者,直接将血液、涎液、呕吐物或其它异物吸入气管、支气管甚至肺泡内。

      2.窒息的临床表现

      前驱:烦躁不安、出汗、口唇发绀、鼻翼扇动和呼吸困难。

      严重:“三凹”(锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙明显凹陷)体征。

      3.窒息的救治

      (1)阻塞性窒息的急救:应根据阻塞的原因采取相应的急救措施。

      1)及早清除口、鼻腔及咽喉部异物。

      2)舌后坠,舌牵拉出口外,并将头偏向一侧或采取俯卧位。可在舌尖后约2cm处用大圆针和7号线穿过舌组织全层,将舌拉出口外,并使患者的头偏向一侧或采取俯卧位,便于唾液或呕吐物外流。

      3)双侧上颌骨骨折,上颌骨向下后移位而压迫呼吸道,应就地取材,将移位的上颌骨复位并简易固定。

      4)咽部肿胀压迫呼吸道:紧急行环甲膜切开或气管切开术。

      (2)吸入性窒息:紧急行气管切开术,反复吸出气管内分泌物,并注意预防肺部感染。

     

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