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    2020年临床执业医师医学综合笔试冲刺题及答案(9)
    网络 2020-08-21 10:46:49 评论(0)条

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      A1型题

    2020年临床执业医师医学综合笔试冲刺题及答案(9)

      3.胆总管结石梗阻后最典型的临床表现是

      A.Whipple三联征

      B.Charcot三联征

      C.Grey-Turner征

      D.Murphy征阳性

      E.Cullen征

      【正确答案】B

      【答案解析】夏科氏三联征(Charcot三联征),是指腹痛、寒战高热、黄疸(三个症状需此顺序出现)。为肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状。

      本题知识点:胆道疾病-肝外胆管结石

      4.下列需要急性胆道减压的疾病是

      A.急性胆囊炎

      B.急性梗阻性化脓性胆管炎

      C.十二指肠梗阻

      D.胆囊结石

      E.胆囊结石嵌顿

      【正确答案】B

      【答案解析】急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是由于胆管梗阻和细菌感染,胆管内压升高,肝脏胆血屏障受损,大量细菌和毒素进入血循环,造成以肝胆系统病损为主,合并多器官损害的全身严重感染性疾病,是急性胆管炎的严重形式。

      手术方式主要根据病人的具体情况而定,其基本原则是以抢救生命为主,关键是行胆道减压,解除梗阻,通畅胆流。

      本题知识点:胆道疾病-急性梗阻性化脓性胆管炎

      5.腹部闭合伤,确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为

      A.X线照片

      B.CT

      C.白细胞计数

      D.B超

      E.腹腔穿刺

      【正确答案】E

      【答案解析】诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌溉术是比较理想的辅助诊断措施,阳性率可达90%以上。腹腔穿刺抽到液体后,应观察其液体性状,借以推断哪类脏器受损。肉眼观察不能肯定其性质时,应做相应的化验检查。抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性,必要可行腹腔灌溉术。

      本题知识点:腹部损伤-腹部闭合性损伤

      6.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是

      A.PPD试验

      B.结肠镜检查

      C.血沉

      D.腹水常规

      E.腹腔镜检查+腹膜活检

      【正确答案】E

      【答案解析】结核性腹膜炎的诊断检查主要包括腹水检查、腹部超声检查和腹腔镜检查等,其中腹腔镜检查联合腹膜活检对诊断困难的患者有确诊意义,故选E。

      本题知识点:腹膜炎-结核性腹膜炎

      7.下列哪项构成直疝三角

      A.腹直肌外缘、联合肌腱、腹股沟韧带

      B.腹直肌外缘、腹壁下动脉、腹股沟韧带

      C.陷窝韧带、腹壁下动脉、腹股沟韧带

      D.陷窝韧带、腹壁下动脉、腹横筋膜

      E.凹间韧带、腹直肌外缘、联合肌腱

      【正确答案】B

      【答案解析】直疝三角是由腹壁下动脉构成外侧边,腹直肌外缘构成内侧边,腹股沟韧带构成底边所围成。只能选择B,固定知识点。

      本题知识点:腹外疝-腹股沟区解剖

      8.下列哪项不属于肝硬化患者肝功能减退的临床表现

      A.齿龈出血

      B.脾大

      C.黄疸

      D.浮肿

      E.肝掌

      【正确答案】B

      【答案解析】肝功能减退和门静脉高压是肝硬化发展的两大后果。肝功能减退的表现有全身症状如水肿;消化系统表现如腹胀、腹痛等;出血倾向如牙龈、鼻腔出血;内分泌紊乱表现如肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育;黄疸。门静脉高压症表现为脾大及脾功能亢进门体侧支循环开放及腹水。

      本题知识点:肝脏疾病-肝硬化

      9.肝功能减退引起内分泌失调时下列哪项是错误的

      A.醛固酮增多

      B.抗利尿激素增多

      C.雌激素减少

      D.雄激素减少

      E.肾上腺皮质激素减少

      【正确答案】C

      【答案解析】肝功能减退引起内分泌功能紊乱:由于肝脏灭活雌激素功能减退(也就是雌激素水平升高),可出现蜘蛛痣、毛细血管扩张、肝掌形成,男性患者常出现睾丸萎缩、性欲减退、毛发脱落、乳腺发育;女性患者有月经失调、闭经、不孕等。糖尿病风险增大,容易出现低血糖表现。

      本题知识点:肝脏疾病-肝硬化

      10.下列哪项不是急性胃炎的病因

      A.非甾体类消炎药

      B.大面积烧伤

      C.急性感染

      D.颅内病变

      E.吸烟

      【正确答案】E

      【答案解析】急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。目前已知有:①感染;②药物;③应激;④乙醇;⑤变质、粗糙和刺激性食物;⑥腐蚀性物质;⑦十二指肠液反流至胃内;⑧缺血;⑨放射;⑩机械创伤等。吸烟不是急性胃炎的病因。

      本题知识点:胃、食管、十二指肠疾病-急性胃炎

    2020年临床执业医师医学综合笔试冲刺题及答案(9)

      13.下列哪项不是早期食管癌的临床表现

      A.食管内异物感

      B.食物停滞感

      C.进行性吞咽困难

      D.进食时胸骨后不适或疼痛

      E.进食时胸骨后烧灼感

      【正确答案】C

      【答案解析】食道癌起病隐匿,食道癌早期症状不太明显。部分患者有食管内异物感,或自食物通过时缓慢或有梗噎感。

      进行性咽下困难是绝大多数食道癌患者就诊时的主要症状,但却是本病的较晚期表现。

      本题知识点:胃、食管、十二指肠疾病-食管癌

      14.小胃癌的癌灶直径小于

      A.5mm

      B.8mm

      C.10mm

      D.12mm

      E.20mm

      【正确答案】C

      【答案解析】小胃癌的癌灶直径在10mm以下,微小胃癌的癌灶直径在5mm以下。

      本题知识点:胃、食管、十二指肠疾病-胃癌

      15.发生应激性溃疡最常见的部位是

      A.十二指肠

      B.空肠

      C.口腔

      D.幽门管

      E.胃

      【正确答案】E

      【答案解析】应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎,多伴有出血症状,是一种急性胃黏膜病变。

      本题知识点:胃、食管、十二指肠疾病-消化性溃疡

      16.消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是

      A.胃大弯

      B.胃小弯

      C.幽门管

      D.十二指肠后壁

      E.胃角

      【正确答案】D

      【答案解析】部分病人在穿孔前溃疡底部已与周围组织或邻近器官粘连。故在穿孔时,不发生弥漫腹膜炎的症状,但可引起较剧烈的上腹持续性痛,当穿透至胰腺时则背后疼痛明显,这类穿孔称慢性穿孔,常见于十二指肠后壁的溃疡穿孔。

      本题知识点:胃、食管、十二指肠疾病-消化性溃疡

      17.急性胰腺炎外科手术适应证,除外哪项

      A.血清脂肪酶升高

      B.重症急性胰腺炎并发假性囊肿或脓肿

      C.严重感染药物不能控制

      D.胆总管结石梗阻

      E.麻痹性肠梗阻合并肠坏死

      【正确答案】A

      【答案解析】急性胰腺炎手术适应证:①不能排除其他急腹症时;②胰腺和胰周坏死组织继发感染;③虽经合理支持治疗,而临床症状继续恶化;④胆源性胰腺炎;⑤病程后期合并肠瘘大出血或胰腺假性囊肿;⑥腹腔间隔室综合征,即出现腹部严重膨隆、腹壁高度紧张,伴有心、肺、肾功能衰竭,经内科治疗无效。

      本题知识点:胰腺疾病-急性胰腺炎

      18.脾大最显著的血液系统疾病是

      A.AML

      B.ALL

      C.AMLL

      D.CML

      E.急性失血性贫血

      【正确答案】D

      【答案解析】慢性粒细胞白血病肝脾大,以脾大最突出,可呈巨脾;急性淋巴细胞白血病也有脾脏与淋巴结肿大,但肿大程度不如慢粒。

      本题知识点:白血病-慢性粒细胞白血病

      19.下列符合关节型过敏性紫癜临床表现的是哪一项

      A.关节肿胀

      B.多发生于大关节

      C.呈游走性

      D.呈反复性发作

      E.以上都是

      【正确答案】E

      【答案解析】关节型过敏性紫癜关节症状多发生于膝、踝、肘、腕等大关节,呈游走性、反复性发作,经数日而愈。

      本题知识点:出血性疾病-过敏性紫癜

      20.下列哪项不是直接引起DIC出血的原因

      A.微循环障碍

      B.凝血因子大量消耗

      C.血小板大量减少

      D.继发性纤溶系统激活

      E.纤维蛋白降解产物的作用

      【正确答案】A

      【答案解析】引起出血的原因有凝血因子大量消耗、血小板大量减少、继发性纤溶系统激活、纤维蛋白降解产物的作用。

      本题知识点:出血性疾病-弥散性血管内凝血

      21.下列哪一项是特发性血小板减少性紫癜致死的主要原因

      A.颅内出血

      B.大量血尿

      C.持续性阴道流血

      D.突发性大咯血

      E.上消化道大出血

      【正确答案】A

      【答案解析】颅内出血(含蛛网膜下腔出血)可致剧烈头痛、意识障碍、瘫痪及抽搐,是特发性血小板减少性紫癜致死的主要原因。

      本题知识点:出血性疾病-特发性血小板减少性紫癜

      22.原位溶血见于下列哪种情况

      A.血型不合输血

      B.骨髓增生异常综合征

      C.自身免疫性溶血性贫血

      D.失血性贫血

      E.遗传性球形细胞增多症

      【正确答案】B

      【答案解析】溶血性贫血是由于红细胞的破坏过速、过多,超过造血补偿能力时所发生的一种贫血。根据溶血发生在主要场所的不同,可相对地分为:血管内溶血和血管外溶血。血管外溶血即由单核-巨噬细胞系统,主要是脾脏破坏红细胞。如果幼红细胞,直接在骨髓内破坏,称为原位溶血或无效性红细胞生成,这也是一种血管外溶血,见于巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征等。

      本题知识点:贫血-溶血性贫血

      23.戊型肝炎病毒的主要传播途径是

      A.血液传播

      B.消化道传播

      C.经呼吸道传播

      D.性接触传播

      E.性传播

      【正确答案】B

      【答案解析】戊型肝炎病毒的主要传播途径是消化道传播,此外也可经血液传播等。

      本题知识点:常见传染病-钩端螺旋体病

      24.关于霍乱的临床表现,错误的是

      A.容易发生休克

      B.易出现代谢性碱中毒

      C.容易出现腓肠肌痉挛

      D.低血钾

      E.感染霍乱的患者,可迅速死亡

      【正确答案】B

      【答案解析】霍乱病人腹泻导致丢失大量HCO3-,引起代谢性酸中毒,表现为呼吸深快,严重者出现酸中毒大呼吸,所以B叙述是错误的。

      干性霍乱是一种罕见的暴发型或称中毒型,起病急骤,尚未出现腹泻和呕吐症状,患者即迅速出现中毒性休克死亡,E叙述正确。大量呕吐导致低血钾。

      本题知识点:常见传染病-霍乱

      25.流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是

      A.血管脆性增强

      B.DIC

      C.凝血功能障碍

      D.血小板减少

      E.小血管炎致局部坏死及栓塞

      【正确答案】E

      【答案解析】流行性脑脊髓膜炎简称流脑,是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。临床表现为发热,头痛,呕吐,皮肤、黏膜瘀点、瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。流行性脑脊髓膜炎败血症期时,细菌侵及血管内皮细胞,并释放内毒素,作用于小血管和毛细血管,引起局部出血、坏死、细胞浸润和栓塞,临床出现皮肤瘀点。故选E。

      本题知识点:常见传染病-流行性脑脊髓膜炎

      26.引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是

      A.恶性疟原虫侵犯各期红细胞

      B.潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞

      C.恶性疟疾原虫在红细胞内发育时间不一致

      D.粘附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞

      E.疟原虫释放毒素

      【正确答案】C

      【答案解析】恶性疟疾发育周期为36~48小时,且发育先后不一,故临床发作亦不规则。

      本题知识点:常见传染病-疟疾

      27.尖锐湿疣的叙述错误的是

      A.尖锐湿疣主要由HPV6、11型感染泌尿生殖系统引起

      B.发病率高于淋病

      C.高危型与生殖道恶性肿瘤有关

      D.扁平疣不属于尖锐湿疣

      E.吸烟是该病高危因素

      【正确答案】B

      【答案解析】生殖道尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。其发病率仅次于淋病,居第二位。主要与低危型人乳头瘤病毒6、11感染有关;高危型与生殖道恶性肿瘤有关。

      发病高危因素有:①过早性交和多个性伴侣;②免疫力低下;③吸烟;④高性激素水平。

      本题知识点:性传播疾病-尖锐湿疣

      28.传染性最强的梅毒是

      A.二期梅毒

      B.三期梅毒

      C.一期梅毒

      D.晚期梅毒

      E.晚期潜伏梅毒

      【正确答案】C

      【答案解析】一期梅毒的特征性表现硬下疳,其表面的无痛性溃疡可分泌大量浆液,内含大量梅毒螺旋体,故传染性最强。

      本题知识点:性传播疾病-梅毒

      29.下述有关日本血吸虫病的描述中,哪项是错误的

      A.急性虫卵结节,可引起脓肿形成和积脓

      B.虫卵随粪便排出体外

      C.可引起肝硬化

      D.钉螺是中间宿主

      E.肺、脑可发生虫卵结节

      【正确答案】A

      【答案解析】急性虫卵结节不可形成脓肿。

      本题知识点:常见传染病-日本血吸虫病

      30.不属于梅毒的病变是

      A.硬性下疳

      B.梅毒疹

      C.脊髓痨

      D.黏液性水肿

      E.马鞍鼻

      【正确答案】D

      【答案解析】梅毒病变有硬性下疳、梅毒疹、脊髓痨、马鞍鼻。

      本题知识点:性传播疾病-梅毒

      E.主要致病毒素为痉挛毒素

      【正确答案】B

      【答案解析】破伤风梭菌以芽孢状态分布于自然界,尤以土壤中为常见。其余说法均正确。

      本题知识点:感染-有芽胞厌氧菌感染

    2020年临床执业医师医学综合笔试冲刺题及答案(9)

      34.急性乳腺炎最常发生在产后

      A.1个月

      B.2个月

      C.3个月

      D.4个月

      E.5个月

      【正确答案】A

      【答案解析】感染最常发生在初产妇,可见于哺乳的最初3~4周或断奶期间。

      本题知识点:乳房疾病-急性乳腺炎

      35.关于乳头癌转移特点错误的是

      A.局部扩展可侵及Cooper韧带和皮肤

      B.淋巴转移可进入胸导管

      C.可由淋巴管侵入静脉

      D.血行转移可发生在早期

      E.血行最常见的远处转移是肝脏

      【正确答案】E

      【答案解析】血行最常见的转移部位依次为骨、肺、肝脏。

      本题知识点:乳房疾病-乳腺癌

      36.低钾导致的碱中毒常出现在

      A.尿毒症

      B.术后少尿

      C.输血过量

      D.挤压创伤

      E.胃肠减压

      【正确答案】E

      【答案解析】胃肠减压患者存在胃液持续丢失,胃液中氢离子,钾离子大量丢失。

      正常情况下人体中的钾主要存在细胞内,细胞外主要是氢离子和钠离子,当血液中的钾降低的时候,细胞内的钾就从细胞内排出,同时血液中的氢离子进入细胞内,以达到细胞内外电荷的平衡。如果钾离子低得太过厉害会使大量的氢离子进入细胞内,使血液中的碳酸氢根等碱性物质得不到中和使血液偏碱呈碱中毒。

      本题知识点:围手术期处理-术后主要并发症

      37.有机磷农药中毒的烟碱样症状是

      A.多汗

      B.肌束颤动

      C.瞳孔缩小

      D.支气管痉挛

      E.流涎

      【正确答案】B

      【答案解析】有机磷农药中毒的烟碱样症状包括肌纤维颤动和全身肌强直痉挛,其余均属于毒蕈碱样症状。

      本题知识点:中毒-急性农药中毒

      38.下列关于中暑治疗描述不正确的为

      A.迅速将患者转移到阴凉通风处休息或静卧

      B.热痉挛时可口服凉盐水。

      C.热射病时需紧急抢救,在一小时内使腋窝体温降至38.5℃以内

      D.药物降温可应用氯丙嗪

      E.烦躁不安或抽搐可用地西泮

      【正确答案】C

      【答案解析】热射病:须紧急抢救,降温速度决定预后。应在1h内使直肠温度降至38.5℃以内。

      体外降温:将患者转移到通风良好的低温环境,脱去衣服,按摩四肢皮肤,使皮肤血管扩张和加速血液循环,促进散热。对无循环虚脱的患者,可用冷水擦浴或将躯体浸入27~30℃水中传导散热降温。对循环虚脱的患者可用蒸发散热降温,如用15℃冷水反复擦拭皮肤或同时应用电风扇或空气调节器。或在头部、腋窝、腹股沟处放置冰袋,并用电扇吹风,加速散热。农村无上述条件时可用井水或泉水擦洗,促进蒸发降温。

      本题知识点:中暑

      39.与系统性红斑狼疮的发病无关的因素是

      A.遗传

      B.紫外线照射

      C.化学试剂

      D.雄激素

      E.微生物病原体

      【正确答案】D

      【答案解析】系统性红斑狼疮的发病因素有遗传、雌激素、环境因素(阳光、药物、化学试剂、微生物病原体)等。

      本题知识点:类风湿关节炎

      40.除有关节肿痛外,对类风湿关节炎诊断最有意义的表现

      A.弥漫性肺间质病变

      B.关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节

      C.足跟、足掌部位痛

      D.胸腔积液(糖含量正常)

      E.关节疼痛

      【正确答案】B

      【答案解析】关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节为风湿结节,是风湿病的特征性表现。

      本题知识点:类风湿关节炎

      41.提示系统性红斑狼疮病情活动的免疫指标是下列哪一项

      A.抗SSA抗体阳性

      B.补体增高

      C.抗双链DNA抗体阳性

      D.抗核抗体阳性

      E.抗Sm抗体阳性

      【正确答案】C

      【答案解析】抗双链DNA(dsDNA)抗体:是诊断SLE的重要抗体,也与疾病活动性密切相关。

      本题知识点:系统性红斑狼疮

      42.不属于外源性致病因素的是

      A.生物因素

      B.理化因素

      C.环境生态因素

      D.营养因素

      E.遗传因素

      【正确答案】E

      【答案解析】外源性致病因素:(1)生物因素:主要包括病原微生物和寄生虫。(2)理化因素:主要包括高温(或寒冷)、高压(或突然减压)、电流、辐射、机械力、噪声、强酸、强碱及毒物等其致病性主要取决于理化因素本身的作用强度、部位及持续时间。(3)环境生态因素:自然资源的过度开发,“三废”处理不善而造成的生态平衡破坏,大气、水和土壤的污染已成为危害人类健康、导致疾病发生的重要因素。(4)营养因素:各种营养素(如糖、脂肪、蛋白质、维生素、无机盐等)、某些微量元素(如氟、硒、锌、碘等)以及纤维素是维持生命活动必需的物质,出入不足或过多时都可引起疾病。(5)社会-心理因素:长期的紧张工作,不良的人际关系,恐惧、焦虑、悲伤、愤怒等情绪反应,以及自然灾害、生活事件的突然打击等因素。

      遗传因素属于内源性因素。

      本题知识点:疾病概论

      43.成人体液总量约占体重的

      A.60%

      B.50%

      C.40%

      D.70%

      E.80%

      【正确答案】A

      【答案解析】体液的总量随年龄和脂肪组织的增加而减少,成人体液总量约占体重的60%。

      本题知识点:水、电解质代谢紊乱

      44.正常人血浆渗透压

      A.在250-330mmol/L之间

      B.在280-310mmol/L之间

      C.在150-280mmol/L之间

      D.在180-310mmol/L之间

      E.在280-330mmol/L之间

      【正确答案】B

      【答案解析】正常人血浆渗透压在280-310mmol/L之间在此范围的称为等渗,低于此范围的称为低渗,高于此范围的称为高渗。

      本题知识点:水、电解质代谢紊乱

      45.不属于应激性溃疡的是

      A.大面积烧伤

      B.严重创伤

      C.脑血管意外

      D.脓毒血症

      E.慢性胃溃疡

      【正确答案】E

      【答案解析】应激性溃疡是指在大面积烧伤、严重创伤、休克、脓毒症、脑血管意外等应激状态下所出现的胃、十二指肠黏膜的急性糜烂、溃疡、出血。

      本题知识点:应激

      46.低渗性脱水是指

      A.失钠>失水,细胞外液渗透压<310mmol/L,血钠<150mmol/L

      B.失钠>失水,细胞外液渗透压<280mmol/L,血钠<135mmol/L

      C.失钠与失水成比例,细胞外液渗透压=300mmol/L,血钠=140mmol/L

      D.失钠<失水,细胞外液渗透压>310mmol/L,血钠<150mmol/L

      E.失钠<失水,细胞外液渗透压<310mmol/L,血钠<150mmol/L

      【正确答案】B

      【答案解析】低渗性脱水的特点是失Na+多于失水,血清Na+浓度血浆渗透压<280mmol/L伴有细胞外液量的减少。

      本题知识点:水、电解质代谢紊乱

      47.胸骨角两侧平对的结构是

      A.第一肋

      B.第二肋

      C.第三肋

      D.第四肋

      E.第五肋

      【正确答案】B

      【答案解析】胸骨角为胸骨柄与胸骨体连接处微向前凸的部分,平第二肋,是计数肋的标志。

      本题知识点:骨学

      48.不全流产的特征是

      A.腹痛

      B.阴道流血

      C.易休克和感染

      D.妊娠物完全排出

      E.无妊娠物排出

      【正确答案】C

      【答案解析】不全流产是指流产时胎儿及部分胎盘组织排出,部分胎盘或整个胎盘仍留置在宫腔内。由于宫腔内有部分妊娠物残留,影响子宫收缩,导致阴道大量出血,且出血时间较长,易发生失血性休克和感染。

      本题知识点:病理妊娠-流产

      49.前置胎盘指胎盘部分或全部附着于

      A.子宫下段或宫颈内口处

      B.子宫体后壁

      C.子宫体侧壁

      D.子宫体前壁

      E.子宫底部

      【正确答案】A

      【答案解析】如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。

      本题知识点:病理妊娠-前置胎盘

      50.下列哪项不是胎儿窘迫时胎儿监护仪的表现

      A.胎心率持续性减速在100次/分以下

      B.晚期减速

      C.基线摆动降低

      D.轻度变异减速

      E.NST表现为无反应型

      【正确答案】D

      【答案解析】基线摆动表示胎儿有一定的储备能力,是胎儿健康的表现之一;晚期减速,胎心持续在110次/分以下也是胎儿窘迫的表现;无应激试验(NST)无反应型:即持续监护20~40分钟,胎动时胎心率加速≤15bpm,持续时间≤15秒;变异减速一般认为是脐带一过性受压致迷走神经兴奋所致,轻度变异减速不能提示胎儿宫内窘迫。

      本题知识点:病理妊娠-胎儿窘迫

      51.我国规定需要在小儿第8个月时完成的计划免疫是

      A.乙肝疫苗

      B.麻疹疫苗

      C.百日咳疫苗

      D.脊髓灰质炎疫苗

      E.流脑疫苗

      【正确答案】B

      【答案解析】我国卫生部规定的儿童计划免疫程序为:2、3、4月脊髓灰质炎疫苗,3、4、5月百白破疫苗,出生、1月、6月乙肝疫苗,8月麻疹疫苗。

      本题知识点:儿童保健

    内容来源:医学教育网

     

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