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    2020年口腔助理医师医学综合考试冲刺题及答案(7)
    考试吧 2020-08-13 15:33:27 评论(0)条

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      A3A4

      1.患者,女,35岁,自幼胆小怕痛。检查见左上后牙残根,根尖有一瘘管,挤压无脓,拟定局麻下拔除残根,麻醉顺利,10分钟后试麻醉效果良好,开始操作,术中患者觉疼痛但可耐受,其后自诉头晕、胸闷、心慌、恶心。检查患者面色苍白,四肢厥冷而无力,脉快而弱,而后意识丧失。

      1)根据上述症状患者出现的症状是

      A.麻药中毒

      B.过敏反应

      C.癔病发作

      D.晕厥

      E.肾上腺素反应

      【正确答案】D

      【答案解析】晕厥是一种突发性、暂时性意识丧失。通常是由于一时性中枢缺血所致。一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差等内在因素,以及疼痛、体位不良等外在因素所引起。临床表现:头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、恶心、呼吸困难;重者甚至有短暂的意识丧失。

      2)造成上述症状的病因中,除外的是

      A.过敏体质

      B.疼痛

      C.恐惧

      D.体位不良

      E.饥饿

      【正确答案】A

      【答案解析】晕厥是一种突发性、暂时性意识丧失。通常是由于一时性中枢缺血所致。一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差等内在因素,以及疼痛、体位不良等外在因素所引起。

      2.患者,男,30岁。因车祸外伤发生LefortⅢ型骨折。

      1)下列哪一项不是患者应出现的临床表现

      A.可形成颅面分离

      B.骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部,经颧额缝向后达翼突

      C.可出现面中部凹陷

      D.会出现下唇麻木

      E.可出现面中部变长

      【正确答案】D

      【答案解析】LeFortⅢ型骨折:又称上颌骨高位骨折或颧弓上骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部,经颧额缝向后达翼突,形成颅面分离,常使面中部凹陷、变长。此型骨折多伴有颅底骨折或颅脑损伤,出现耳、鼻出血或脑脊液漏。

      2)LeFortⅢ型骨折又称

      A.上颌骨水平骨折

      B.上颌骨中位骨折

      C.上颌骨低位骨折

      D.上颌骨锥形骨折

      E.颧弓上骨折

      【正确答案】E

      【答案解析】LeFortⅢ型骨折:又称上颌骨高位骨折或颧弓上骨折。

      3.患儿,7个月,左侧红唇至鼻底完全裂开,右侧红唇至鼻底完全裂开。

      1)对该患者的诊断分类属于

      A.双侧完全性唇裂

      B.双侧混合性唇裂

      C.Ⅱ°唇裂

      D.不完全性双侧唇裂

      E.单纯性唇裂

      【正确答案】A

      【答案解析】双侧完全性唇裂(双侧上唇至鼻底完全裂开)。

      2)该患儿最佳的修复时间是

      A.3——6个月

      B.6——12个月

      C.12——18个月

      D.9——12岁

      E.12——15个月

      【正确答案】B

      【答案解析】唇裂修复时间:单侧3——6个月;双侧6——12个月。

      4.患者男,55岁。下唇部破溃疼痛就诊。自述嗜爱抽雪茄,唇部开始为结痂的肿块,无其他明显症状,近期疼痛加剧。检查见下唇唇红缘处黏膜增厚,周围呈现火山口样溃疡,肿物向周围皮肤黏膜扩散。可触及下颌下及颏下淋巴结肿大。

      1)最可能的诊断为

      A.唇部疖痈

      B.唇部念珠菌病

      C.肉芽肿性唇炎

      D.唇癌

      E.唇疱疹

      【正确答案】D

      【答案解析】唇癌多发生于下唇,常发生于下唇中外1/3间的唇红缘部黏膜。早期为疱疹状结痂的肿块,或局部黏膜增厚,随后出现火山口状溃疡或菜花状肿块。唇癌生长较慢,一般无自觉症状,以后肿瘤向周围皮肤及黏膜扩散,同时向深部肌组织浸润。下唇癌常向颏下及下颌下淋巴结转移。

      2)最佳治疗方案为

      A.放射治疗

      B.药物治疗

      C.激光治疗

      D.低温治疗

      E.外科手术治疗

      【正确答案】E

      【答案解析】唇癌早期病例无论采用外科手术、放射治疗、激光治疗或低温治疗,均有良好的疗效;但对晚期病例及有淋巴结转移者则应用外科治疗。题干中“触及淋巴结肿大”,说明有淋巴结转移,所以考虑为晚期唇癌,最佳方案为外科手术治疗,同时应行颈淋巴清扫术。

      1.某患者,男,21岁。右下第三磨牙低位埋伏阻生,现来就诊,要求拔除。

      1)如医师拟行右下智齿拔除术,最佳选用的麻醉药物是

      A.2%普鲁卡因

      B.1%普鲁卡因

      C.1%丁卡因

      D.2%的利多卡因加肾上腺素

      E.1%普鲁卡因加肾上腺素

      【正确答案】D

      【答案解析】利多卡因局麻作用较普鲁卡因强,其维持时间亦较长,并有较强的组织穿透性和扩散性,是临床上应用最多的局麻药。

      2)如医师行下牙槽神经阻滞麻醉术麻醉后,麻醉的区域中,下列不正确的是

      A.同侧下颌骨

      B.同侧下颌牙

      C.同侧牙周膜

      D.同侧前磨牙唇(颊)侧牙龈

      E.上下唇

      【正确答案】E

      【答案解析】麻醉区域及效果:同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇(颊)侧牙龈、黏骨膜及下唇部,以下唇麻木为注射成功的主要标志。

      3)如局部麻醉后,患者出现牙关紧闭,可能是发生了

      A.感染

      B.中毒

      C.血肿

      D.气肿

      E.麻醉药注入翼内肌

      【正确答案】E

      【答案解析】暂时性牙关紧闭:可发生于下牙槽神经口内阻滞麻醉时,但比较罕见。由于注射不准确,麻醉药注入翼内肌或咬肌内,使肌肉失去收缩与舒张的功能,并停滞于收缩状态,因而出现牙关紧闭。一般都是暂时性的。

      2.患者女,21岁。近2个月常有低热、乏力、盗汗、贫血、体质虚弱等表现。查体见下颌下及颈部多个成串的淋巴结,与皮肤粘连,皮肤表面无红热,但有明显压痛。淋巴结中心坏死,组织液化,形成“冷脓肿”。

      1)诊断首先应考虑

      A.化脓性淋巴结炎

      B.结核性淋巴结炎

      C.化脓性下颌下腺炎

      D.下颌下间隙感染

      E.恶性淋巴瘤

      【正确答案】B

      【答案解析】结核性淋巴结炎:常见于儿童及青年。最初可在下颌下、颏下或颈侧发现单个或多个成串的淋巴结,缓慢肿大,较硬但无痛,与周围组织也无粘连。病变发展,淋巴结中心因有干酪样坏死,组织液化破溃。淋巴结彼此粘连成团,与皮肤粘连。皮肤表面无红、热及明显压痛,扪之有波动感。此种液化现象称为冷脓肿。

      2)为进一步诊断,穿刺脓液可见

      A.黄色黏稠脓液

      B.草黄色液体含角蛋白样物质

      C.稀薄脓液,似米汤样,含干酪样坏死物

      D.蛋清样黏稠液体

      E.乳白色豆渣样分泌物

      【正确答案】C

      【答案解析】冷脓肿的脓液稀薄污浊,暗灰色似米汤,夹杂有干酪样坏死物。

      3)药物治疗首选

      A.青霉素

      B.甲硝唑

      C.多西环素

      D.异烟肼

      E.卡马西平

      【正确答案】D

      【答案解析】结核性淋巴结炎应注意全身治疗,加强营养。常用抗结核药物包括异烟肼、利福平等。

      3.患者,男,50岁,患者要求修复,检查:下颌876│678缺失,余留牙健康,口底到龈缘的距离在8mm。

      1)铸造支架式义齿的大连接体可选

      A.舌板

      B.舌杆

      C.颊板

      D.舌杆+连续卡环

      E.舌板+连续卡环

      【正确答案】B

      【答案解析】舌杆适用于口底有一定深度,舌侧无明显倒凹者。

      2)舌杆上缘离开牙龈缘至少

      A.2——3mm

      B.3——4mm

      C.3——5mm

      D.4——5mm

      E.6mm

      【正确答案】B

      【答案解析】舌杆:位于下颌舌侧龈缘与舌系带或口底黏膜皱襞之间。舌杆纵剖面呈半梨形,边缘圆滑,上缘薄(1mm)而下缘厚(2mm),上缘离开牙龈缘至少3——4mm。

      3)如果患者下颌舌侧牙槽骨有倒凹,舌杆应置于

      A.倒凹区之内

      B.倒凹区之上

      C.倒凹区之外

      D.倒凹区平齐

      E.倒凹区之下

      【正确答案】B

      【答案解析】一般有三型,垂直型者舌杆与黏膜平行接触;倒凹型者舌杆在倒凹区之上,或在倒凹区,但要留出空隙;斜坡型者舌杆应离开黏膜0.3——0.4mm,与牙槽嵴平行。

      4.男性,30岁,近2周前牙咀嚼疼痛,且牙龈肿胀有脓液流出,2年前该牙外伤行固定义齿修复,未经根管治疗。检查:11近中邻面探及深龋洞,叩痛(±),唇侧牙龈见一瘘管,有脓液溢出,X线检查患牙根管内未见阻射充填物,根尖透射阴影,边界不清楚。

      1)右上1诊断为

      A.急性牙髓炎

      B.牙龈乳头炎

      C.慢性牙髓炎

      D.慢性根尖周炎

      E.深龋

      【正确答案】D

      【答案解析】此患者“叩痛(±),唇侧牙龈见一瘘管,有脓液溢出”为慢性根尖周炎的临床表现。

      2)此患牙的处理为

      A.根管治疗

      B.切除瘘管

      C.调(牙合)

      D.拔除患牙

      E.观察

      【正确答案】A

      【答案解析】对于根尖周炎有效治疗手段为根管治疗。

      3)如修复体拆除后发现,继发龋,牙冠大面积缺损,行根管治疗后最佳的修复方案是

      A.嵌体修复

      B.铸造桩桩核+金属烤瓷冠修复

      C.部分冠修复

      D.铸造桩核+铸造金属全冠修复

      E.充填修复

      【正确答案】B

      【答案解析】牙冠大面积缺损,最佳的修复为桩核冠修复,前牙美观要求较高,最佳选择为铸造桩核+金属烤瓷冠修复。

      5.患者,男,25岁,咬硬物导致右上1外伤,邻面缺损累及切角劈裂,穿髓孔约为2mm,拍摄X线片显示牙根未折断,无明显异常。

      1)右上1应行

      A.直接盖髓

      B.间接盖髓

      C.根管治疗

      D.根尖诱导成形术

      E.观察

      【正确答案】C

      【答案解析】基础知识掌握。

      2)右上1如选用修复治疗最佳的是

      A.烤瓷冠

      B.充填治疗

      C.铸造冠

      D.锤造冠

      E.塑料冠

      【正确答案】A

      【答案解析】患牙进行根管治疗,由于前牙涉及美观,因此首选烤瓷冠修复。

      3)如因龋造成,根据龋损所在牙面的部位属于

      A.Ⅰ类洞

      B.V类洞

      C.Ⅳ类洞

      D.Ⅱ类洞

      E.Ⅲ类洞

      【正确答案】C

      【答案解析】Ⅳ类洞:为发生于前牙邻面并损伤切角的龋损所制备的窝洞。包括切牙和尖牙的邻唇、邻腭(舌)面洞。目前,Ⅳ类洞含义已延伸,包括因牙外伤引起切角缺损的洞。

      6.女,60岁。第一次戴全口义齿,之前没有戴过可摘义齿。口腔异物感强。

      1)现义齿已制作完毕,进行初戴,需要注意的内容,除外的是

      A.义齿就位

      B.检查义齿基托

      C.给患者戴牙指导

      D.检查患者精神状态

      E.调(牙合)选磨

      【正确答案】D

      【答案解析】检查患者的精神状态,一般在患者初诊时应进行检查,戴全口义齿时无需检查。

      2)患者初戴时,发生早接触。其中早接触是指

      A.侧方(牙合)接触滑动过程中多数牙尖不接触,个别牙尖接触

      B.正中(牙合)时多数牙不接触,个别牙尖接触

      C.前伸(牙合)接触过程中,多数牙不接触,个别牙尖接触

      D.多数牙接触而个别牙尖不接触

      E.前伸(牙合)和侧方(牙合)接触过程中,多数牙不接触,个别牙尖接触

      【正确答案】B

      【答案解析】早接触是指当正中(牙合)多数牙尖不接触时个别牙尖的接触。(牙合)干扰是指侧方和前伸(牙合)接触滑动过程中多数牙尖不接触而个别牙尖的接触。低(牙合)是指多数牙尖接触而个别牙尖不接触。

      3)由于患者的异物感明显,应建议患者

      A.可以只在吃饭时使用

      B.增强练习,夜间也应配戴

      C.减少说话和饮食的次数

      D.尽量将义齿戴在口中练习

      E.多吃坚硬食物

      【正确答案】D

      【答案解析】让患者建立适应和学习使用义齿的信心,尽量将义齿戴在口中练习使用。口腔条件差,适应能力差而又有不良咬合习惯的患者,在初戴的前几天,可先适应义齿的存在,逐渐克服不适感,开始时先吃较软的、小块食物,咀嚼动作要慢。

      7.患者,女,23岁。因前牙美观问题前来就诊。

      1)对患者进行全身系统病史采集时,除外的是

      A.心脏病史

      B.牙体牙髓治疗史

      C.呼吸系统疾病史

      D.糖尿病史

      E.肝肾疾病史

      【正确答案】B

      【答案解析】全身系统疾病史是指是否有较严重的全身系统性疾病。例如心脏病、脑血管病、过敏史、糖尿病、呼吸系统疾病、肝肾疾病等。牙体牙髓治疗史属于口腔专科病史,不属于全身系统病史。

      2)以下属于颞下颌关节检查的是

      A.开口度检查

      B.开口型检查

      C.运动中弹响的检查

      D.下颌侧方运动检查

      E.下颌前伸运动检查

      【正确答案】C

      【答案解析】颞下颌关节区的检查:(1)颞下颌关节活动度的检查(2)颞下颌关节弹响的检查(3)外耳道前壁检查(4)咀嚼肌的扪诊。

      3)如果在患者口腔内检查时,发现缺牙区内有残根存在,应进行

      A.口腔的一般处理

      B.修复前的正畸治疗

      C.牙槽骨的处理

      D.软组织处理

      E.余留牙的保留与拔除

      【正确答案】E

      【答案解析】当有残根存在时,根据牙根的缺损破坏范围、根尖周组织的健康状况,并结合治疗效果与修复的关系综合考虑。此属于余留牙的保留与拔除的处理。

     

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